En 2012, 10 boîtes de médicaments remboursés ont été délivrées en moyenne par habitant, pour un montant de 292 euros. La majeure partie de ce montant a été remboursée par l'INAMI. La part personnelle du patient ne s'élevait en moyenne qu'à 47 euros. Le
ticket modérateur ou
quote-part personnelle est la partie des frais médicaux à payer par le patient. Il vise à maîtriser la consommation médicale et à préserver l'équilibre financier de l'assurance soins de santé. Le ticket modérateur représente un pourcentage du prix réel du médicament. Ce pourcentage dépend surtout de deux facteurs: la
catégorie de remboursement à laquelle appartient un médicament et le
statut du patient.
Il existe cinq catégories de remboursement, en fonction de l'intérêt thérapeutique du médicament: Cat. A (pas de ticket modérateur, médicaments d'importance vitale); Cat. B (ticket modérateur plafonné à 11,60 euros, ou 14,50 euros pour une grand boîte, médicaments importants); Cat. C (ticket modérateur plafonné à 14,50 euros, médicaments destinés au traitement symptomatique); Cat. Cs (ticket modérateur non plafonné, par exemple les vaccins contre la grippe); Cat. Cx (ticket modérateur non plafonné, par exemple les contraceptifs). Les personnes bénéficiant du
statut
OMNIO ont droit à une intervention majorée de l'assurance-maladie et bénéficient de ce fait de tickets modérateurs réduits.
